细菌性甲状旁腺功能亢进症常属误诊

伊利诺伊州门罗(EGMN)——英国中所部眼科学才会年才会上公告的一项回顾性数据分析显示，在被转诊接纳甲状旁腺手术术的患儿中所，近1/5被复发为性疾病甲状旁腺亢进(HPT)。在这项数据分析中所，里奇蒙学院普眼科的James Iannuzzi助手及其室友改用甲状旁腺动态亢进、良性或恶性甲状旁腺或高钠血症的ICD-9格式，载入到2008~2011年间被转诊至该学院(费城)医学中所心功能障碍眼科接纳甲状旁腺手术术的381同上患儿。性疾病HPT定义为钠高度≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)高度≥50 pg/ml。30同上患儿因肾动态衰竭而被排除，27同上因格式偏差而被排除。在直至324同上患儿中所，264同上病症错误，60同上(18.5%)被复发为性疾病HPT。在复发患儿中所，54同上(90%)在转诊时患上性疾病HPT，其中所43同上在转诊时被患病患上性疾病HPT，11同上在随访后才被患病患上性疾病HPT(惟一病症)。6同上患儿患上高钠血症而非HPT。半数高钠血症患儿在单纯消失钠高度骗性升高后被转诊，但钠高度在随访在此期间降至正常高度。在54同上性疾病HPT患儿中所，37同上的病因为摄取D欠缺，4同上为胃旁路术，2同上为腹腔性疾病，11同上病因未公开。性疾病HPT患儿的平均钠和PTH高度分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60同上复发患儿中所，42同上(70%)顺利完成了疏忽的渐进影像学检测，其中所57%的MRI为骗阳性。数据分析者对此对此，检测前应做出错误的病症，这点十分重要，如果病症偏差，就才会顺利完成一些无指征的检测，并可能得出骗阳性结果，进而引致患儿顺利完成无指征且具有潜在危害性的移植手术。许多患儿在性疾病HPT病因评估在此期间被测出PTH升高。在60同上复发患儿中所，46同上依赖于此类病因，其中所22同上为肾结石患儿。此外，15同上患儿依赖于骨取走，11同上依赖于劳累或忧郁症等未公开确病因。数据分析者对此，尽管甲状旁腺手术术对性疾病HPT的治愈率为95%~98%，但性疾病HPT患儿的PTH不可能在术中所下降。因此，举同上来说需对他们顺利完成双侧颈部窥探，而这较难引致脊柱。更重要的是，如果手术性疾病HPT患儿的甲状旁腺组织，则但才会导致不可逆的甲状旁腺动态低下症。对于轻度甲状旁腺动态亢进症患儿，应检测的研究中所心指标有数水分子钠、铬、磷、摄取D和尿钠。另外，必须在同时测出高或诱发高钠和PTH高度的情况下才能做出性疾病HPT的病症。威斯康星学院门罗分校普通眼科主任和功能障碍组组长Herbert Chen助手在赞赏指出，该数据分析结果强调，眼科内科医生不仅是按照转诊内科医生无意顺利完成移植手术的技师，而且有责任在病症阶段中所起主导作用。另一客座评论科学家——克利夫兰疗养院功能障碍眼科主任Allan Siperstein助手对此观点对此认同。Iannuzzi助手及其室友均对此遗憾无具体经济利益冲突。

编辑： sumin