李宏军教授：男性不育的阴部功能障碍风险

肾衰竭 李宏军 教授

泌尿外科药学，男科学麻省理工学院，肾衰竭泌尿外科教授、主任医师、博士大学本科导师。擅长辅助生殖系统设计、男同性恋早产症的求医、慢性炎、阳痿、早泄与不射精症的外科手术，特别是在是男同性恋更年期综合征的病因与外科手术。《当东亚篇文章》、《当东亚泌尿外科杂志》特约审稿研究员，《当中国男科学杂志》、《生殖篇文章》半月刊，肾衰竭生殖医学常务委员不会常务委员，当东亚医学不会计划受孕学分不会常务委员，国家药监局本品审评当中心研究员。

男同性恋早产的外科手术当中不仅要考虑到病因病理性不良影响，更应考虑到潜意识因素对龟头功能的不良影响。研究属实早产与龟头紊乱（ED）联系密切，有所改善早产病征的 ED 病征对早产的外科手术有重大意义。

龟头紊乱在男同性恋早产病征当中的经常性

男同性恋受孕两个原则上有条件，一个是有好胚胎；一个是好功能。而不受孕本身不会对病征造成较大的潜意识头疼，导致了男同性恋早产病征非常容易发生 ED。两者共存的几率非常高。多国权威核查报道：在 40-70 岁男同性恋当中，有 52% 的人有相异往往的龟头紊乱，在一般老年人当中也有 20-40% 的比重。而国际上的权威核查推测：40-70 岁男同性恋当中，有 42% 的人有相异往往的龟头紊乱，在 20-40 岁的老年人当中比重约为 30%。

目前男同性恋早产的 ED 难题没有得到注重，当今世界比较权威的机构研究视为，在不能受孕的男同性恋病征当；也紊乱的比重占很少的生产量约为 1.7%。今年年初国际上进行了一项核查，在 278 实有门诊病征当中有 71.6% 的病征存在相异往往的 ED，其当中 42.1% 大多数的病征属于轻度 ED，有 46 实有病征存在生理反应性 ED 的情况下。

PDE-5 抑制剂用药外科手术必须有效有所改善 ED 病征

ED 病征的原则上外科手术方式最主要：咨询、性常识指导和用药外科手术。在外科手术龟头紊乱特别是在是早产症病征出现龟头难题的时候，因注重与病征的互动，从病因入手，以求做到个体化的综合外科手术，PDE-5 抑制剂则是选用的外科手术用药。他贝特非的外科手术时间窗长达 36 不间断，长效按须用于的用药与短效按须用于相对来说必须显著有所改善病征的潜意识稳定状态。

2011 年的一项研究推测，在三种 PDE-5 抑制剂当中，他贝特非的病征往往度达到了 52-65%，其主要源于他贝特非的长效作用必须给予病征更为自由的时间。

在安全性的相反来看：他贝特非 5 mg qd 外科手术 ED 的征状随外科手术时间的更长而逐渐减少，病征可逐渐耐受。另一个最重要的关注因素即他贝特非对胚胎和剩余的不良影响，3 项试验的研究得出结论连续服用他贝特非 10 mg 连续 6 个年末以及 20 mg 连续 6 个年末和连续 9 个年末，大多未能观察到他贝特非对胚胎形态和胚胎魅力的严重危害，且对生殖皮质醇也大多未能发现严重危害。

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编辑： 刘琰