结核疹误诊为1由此可知

1 医学资料

患者男,42岁。因“水肿、口部,无痛痒3个年初”于 2003年11年初3日来本科住院外科手术。患者3个年初前无明显诱因出现口部、水肿,无痛痒,曾在某医院予“先锋霉素”静脉滴注后水肿消退,但连续性表皮留下硬块。10天前接二连三水肿, 无痛痒,某诊所诊疑“”,查TPPA,RPR均阴适度,连续性予 “阿米卡星喷雾剂”、“紫草油”无效。患者澄清不洁适度接触日本史, 澄清“脾结核”病日本史及家族日本史。检查和:系统检查和未只见异常。皮肤科具体情况:只见1个黄豆大水肿,边缘隐身适度,表层覆较多脓苔及坏死有组织,水肿周边较硬,附近数个米粒至绿豆大凹陷适度口部,质硬(平面图1),泌臭便腹股沟未退缩腹腔。研究中心及其它检查和:精气、臭便、臭常规化验较长时间。取分泌物涂片镜检只见“革兰阳适度孢子虫”,上报TPPA,RPR均阴适度,用钝器刮取有组织液暗视野全像检查和未发现梅毒轮状, PPD实验48 h结果为“高约18 mm×22 mm皮疹,有大小不一水肿(3+)”,腰部正侧位拍电影求:双脾纹理粗乱,双中上脾野只见斑片状、条索状影子和散在小口部状密影,边缘较清晰,量较分量,双脾门影增久,其余脾野未只见异常。纵隔不最宽处,心影大小其本质较长时间。两腹腔面粗大,肋腹腔角清锐。检验意只见:双中上脾增殖适度脾结核。结合医学及研究中心检查和检验为结核皮肤病,予利福平450 mg,1次/d,异烟肼 0.1 g,3次/d。外科手术1周后水肿表层明显清洁,外科手术1年初后水肿面明显缩小,口部较前变软,外科手术2个年初后水肿基本愈合,留下米粒大凹陷适度瘢痕(平面图2),表皮仅可退缩1米粒大口部。目前仍在外科手术中。

2 讨论

结核皮肤病是丘皮肤病坏死适度结核皮肤病的一种特殊类型,主要暴发,表现为丘皮肤病和小口部,可出现坏死、溃疡和水肿,愈后留下瘢痕。病程慢适度,可反复复发多年,一般无心里症状。结核医学比较少只见,医学表现易病状为其他水肿适度疾病, 如鳞状细胞癌、等,鹿占鹏等[1]曾报道1例病状为癌的病例。也就是说患者出现水肿、口部,无痛痒,水肿周边质较硬,曾病状为“”,但患者精气清学检查和阴适度,水肿面有组织液暗视野检查和未只见梅毒轮状,患者亦无以洁适度接触日本史,排除有可能。根据其水肿隐身适度及坏死有组织其本质,初步考虑结核皮肤病,患者澄清脑膜炎日本史及脑膜炎家族日本史,但PPD实验强阳适度,胸片求增殖适度脾结核,胃癌为“结核皮肤病”,予抗结核外科手术有效。也就是说提求医学上遇到生殖器部位无痛适度、质硬的水肿时,在排除时,应考虑结核的有可能,在问起病日本史的同时不遗余力进不依研究中心及其它辅助检查和,必要时不依连续性病症有组织病理检查和。