病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验乙型肝炎

近期，来自印度次大陆的 kamble 等医生报导了一例与背后背神经根建立联系脊柱关的的，导致性疾病直腿加高试验非典型的高血压，发表在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊断发挥及底片学特性呢？看完所列病例你就了然于心。

高血压男性，53 岁，显现出现背痛喜从右双腿呼吸困难 3 个年底，无放射性呼吸困难或双腿无力。直腿加高试验非典型，其余神经系统检查未见异常。

背后背 MRI 提醒从右侧 L4 和 L5 神经根建立联系脊柱（如图 A.a-D.a 简述），该底片特征提醒渡边状位「肩征」非典型（如图 A.a 简述）及轴位底片「双轨征」（如图，A.b 简述），均背书神经根建立联系脊柱的诊断。其他神经系统检查阳性且并未底片学证据证明从右侧神经根压迫哮喘，以上说明了直腿加高试验非典型是由于背后背神经根建立联系脊柱归因于。

图. 背后背部轴位及渡边状位 T2 标准差 MRI 第一部底片图，（A.a–D.a）腹腔渡边状位 T2 标准差高分辨率基因序列从中线到周围均提醒单神经根支系为从右 L4 和 L5 神经根（如标记简述）。（E.a）右旁门楣渡边状切面提醒神经根的情况下方位（如标记简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差高分辨率提醒「双轨征」（如标记简述）

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背后背部神经根建立联系脊柱是一种解剖生物体，较出名，诊断发挥复杂，不够选择性，该哮喘本身不一定显现出现诊断病征，只有当生物体的神经根所处椎间盘突显现出或椎管狭小使之受压才会产生病征，所以背后背部神经根建立联系脊柱并非是导致病症的直接原因，而是生理基础。

由于脊柱神经根大小较大、走去行异常或其相对固定所以轻微的腹腔间盘突显现出或椎管中央、侧方狭小才会产生较轻微的神经根破坏，发挥显现出相对来说的病征、哮喘。因神经根接续和走去行异常等解剖生物体，椎间盘突显现出或侧隐窝狭小等虽然单单在单侧一个椎间，但诊断病征并不一定发挥为多根神经根受破坏，各好在神经根破坏以往又可轻重不一，导致诊断上神经根病征的多样化、多变性。

底片学现今 MRI 可在轴位、渡边状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查，其诊断神经根脊柱有很大占优，尤其是 MRI 冠状位与脊柱神经根四边形赞同，能在同一四边形上直观、模糊地显示脊柱神经根的起源、走去行、总长度及直径等，是注意到脊柱神经根的最佳四边形，近几年古籍报导称之为 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊断神经根脊柱的金标准。

该病治疗上主要换用动手术治疗。

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编辑： 冷婷